之前急诊科有一个头痛、发热的女孩子,差点丢了性命。
患者姓刘,28 岁,10 多天前开始有尿频、尿急的情况,以为是尿路感染。
要知道女性的尿道很短,只有几公分长,如果是已婚女性,稍微不注意就可能尿路感染的。
医生给开了些抗感染的药物,可吃了好些天了效果并不好。
后来突发胸闷、气促,觉得整个人都不好了,在男朋友的陪同下打车来了医院急诊。
当时急诊是老马医生值班,老马是我的师傅,亦师亦友吧。
患者说无缘无故就出现胸闷、气促,还有头痛,问是不是抗生素过敏引起的。
老马说可能性不大,已经吃药几天了,不可能是过敏,要过敏一早就过敏了,不会拖到现在。而且这也不像是过敏的表现。
老马给患者听诊了心肺,觉得心率偏快,肺部没听到多大异常。
给量了体温,38.4°C。
难怪你头痛、心率快呢,发热可以解释。
问题是为什么会有发热、头痛、胸闷、气促。
患者说以往很健康的,没有什么基础病,就是偶尔会有头痛。
急诊科异常忙碌,老马没有时间跟她细说,开了抽血项目,又让她去拍摄一个胸部 CT,看看有没有肺炎。
老马见她偶尔有一两声咳嗽,不排除有肺炎可能,肺炎完全可以出现发热、头痛、胸闷、气促的啊。
如果真的是肺炎,那么一定是不轻的肺炎了,毕竟都出现呼吸困难了。老马寻思着。
所以推去做胸部 CT 时,老马特意叮嘱规培医生要好好看护,有问题及时回报。
很快胸部 CT 结果就出来了,左上肺有少许炎症。
抽血结果也出来了,血常规看到白细胞计数偏高。其他无异常。
「果然是肺炎。」规培医生说。
老马见患者呼吸状况似乎有所减轻,加上胸部 CT 提示的左上肺炎,便联系了呼吸内科,让他们过来会诊。
同时做了个心电图,没多大异常。
呼吸内科医生到了,评估了患者情况,觉得肺炎诊断没问题,刚好有床位,便收了住院。
一入院就要签。
这吓到了患者及其男友,他们疑惑,怎么人还能走能动就病危了呢,这是不是有些唬人啊。
医生解释说,肺炎可轻可重,有胸闷、气促的时候往往是比较重的,签病重也是常规要做的。
患者虽然不乐意,但还是签了,所有操作都全勾选了,换句话说,如果真的生命垂危,接受任何手段的抢救。
可是住院用药几天,依然没有多少疗效。
患者仍然会觉得胸闷,动一动就觉得气不够。
为了安全起见,医生给重新安排了胸部 CT 检查,而且做的是增强 CT,要注射造影剂的,目的是排除肺栓塞可能。
怕有心脏问题,还做了两次心脏彩超,但都没有发现任何显著的问题,除了左上肺有炎症以外。
患者男朋友不乐意了,质问医生,为什么用了这么多药,做了这么多检查还是没效果,如果你们实在把握不了病情,咱们可就要转院了。
医生被说的也不高兴,俩人言语上有了些不痛快。
幸好主任及时赶到打圆场。
患者及其男友决定,不能再耽误下去了,必须转院。
自己联系了救护车,马上就要离开。到隔壁医院去。
可就这么一折腾,患者病情更重了。
刚准备过床,患者就气喘吁吁,满头大汗,捂着胸口说心跳很快,好像要从嗓子眼这里蹦出来一样,难受极了。
然后不断地咳嗽,咳嗽,吐出来的痰都是红色泡沫状的。
主任见状,说今天无论如何也不能转走,太危险了,必须继续住院治疗。
「你这可能是心衰发作了,典型的端坐呼吸。如果强硬要走,签字就可以,但是路上太危险,说不定人就没了。」主任说。
患者男友也害怕,「主任说得有道理。」
只好退了救护车,暂时不走了。
「这么年轻就心力衰竭,肯定不是小问题,最可能是急性重症心肌炎,得进一步检查。」主任说。
「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了,得请心内科和 ICU 的医生过来看看。」
那天刚好是我值班,接到紧急会诊通知后,便匆匆赶到呼吸……
之前急诊科有一个头痛、发热的女孩子,差点丢了性命。
患者姓刘,28 岁,10 多天前开始有尿频、尿急的情况,以为是尿路感染。
要知道女性的尿道很短,只有几公分长,如果是已婚女性,稍微不注意就可能尿路感染的。
医生给开了些抗感染的药物,可吃了好些天了效果并不好。
后来突发胸闷、气促,觉得整个人都不好了,在男朋友的陪同下打车来了医院急诊。
当时急诊是老马医生值班,老马是我的师傅,亦师亦友吧。
患者说无缘无故就出现胸闷、气促,还有头痛,问是不是抗生素过敏引起的。
老马说可能性不大,已经吃药几天了,不可能是过敏,要过敏一早就过敏了,不会拖到现在。而且这也不像是过敏的表现。
老马给患者听诊了心肺,觉得心率偏快,肺部没听到多大异常。
给量了体温,38.4°C。
难怪你头痛、心率快呢,发热可以解释。
问题是为什么会有发热、头痛、胸闷、气促。
患者说以往很健康的,没有什么基础病,就是偶尔会有头痛。
急诊科异常忙碌,老马没有时间跟她细说,开了抽血项目,又让她去拍摄一个胸部 CT,看看有没有肺炎。
老马见她偶尔有一两声咳嗽,不排除有肺炎可能,肺炎完全可以出现发热、头痛、胸闷、气促的啊。
如果真的是肺炎,那么一定是不轻的肺炎了,毕竟都出现呼吸困难了。老马寻思着。
所以推去做胸部 CT 时,老马特意叮嘱规培医生要好好看护,有问题及时回报。
很快胸部 CT 结果就出来了,左上肺有少许炎症。
抽血结果也出来了,血常规看到白细胞计数偏高。其他无异常。
「果然是肺炎。」规培医生说。
老马见患者呼吸状况似乎有所减轻,加上胸部 CT 提示的左上肺炎,便联系了呼吸内科,让他们过来会诊。
同时做了个心电图,没多大异常。
呼吸内科医生到了,评估了患者情况,觉得肺炎诊断没问题,刚好有床位,便收了住院。
一入院就要签。
这吓到了患者及其男友,他们疑惑,怎么人还能走能动就病危了呢,这是不是有些唬人啊。
医生解释说,肺炎可轻可重,有胸闷、气促的时候往往是比较重的,签病重也是常规要做的。
患者虽然不乐意,但还是签了,所有操作都全勾选了,换句话说,如果真的生命垂危,接受任何手段的抢救。
可是住院用药几天,依然没有多少疗效。
患者仍然会觉得胸闷,动一动就觉得气不够。
为了安全起见,医生给重新安排了胸部 CT 检查,而且做的是增强 CT,要注射造影剂的,目的是排除肺栓塞可能。
怕有心脏问题,还做了两次心脏彩超,但都没有发现任何显著的问题,除了左上肺有炎症以外。
患者男朋友不乐意了,质问医生,为什么用了这么多药,做了这么多检查还是没效果,如果你们实在把握不了病情,咱们可就要转院了。
医生被说的也不高兴,俩人言语上有了些不痛快。
幸好主任及时赶到打圆场。
患者及其男友决定,不能再耽误下去了,必须转院。
自己联系了救护车,马上就要离开。到隔壁医院去。
可就这么一折腾,患者病情更重了。
刚准备过床,患者就气喘吁吁,满头大汗,捂着胸口说心跳很快,好像要从嗓子眼这里蹦出来一样,难受极了。
然后不断地咳嗽,咳嗽,吐出来的痰都是红色泡沫状的。
主任见状,说今天无论如何也不能转走,太危险了,必须继续住院治疗。
「你这可能是心衰发作了,典型的端坐呼吸。如果强硬要走,签字就可以,但是路上太危险,说不定人就没了。」主任说。
患者男友也害怕,「主任说得有道理。」
只好退了救护车,暂时不走了。
「这么年轻就心力衰竭,肯定不是小问题,最可能是急性重症心肌炎,得进一步检查。」主任说。
「这个病就不属于呼吸内科疾病范畴了,得请心内科和 ICU 的医生过来看看。」
那天刚好是我值班,接到紧急会诊通知后,便匆匆赶到呼吸……