一、等级评估标准
根据老年照护统一需求评估标准,上海市将老年人的失能程度分为照护1级至照护6级。其中,照护2级至照护6级的参保人员可享受长护险上门服务补贴。
1. 照护1级:以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的),不享受长期护理保险待遇。
2. 照护2级与照护3级:享受较低频次的服务补贴。
3. 照护4级:享受中等频次的服务补贴。
4. 照护5级与照护6级:享受最高频次的服务补贴,同时可能获得额外的现金补助。
评估过程由专业的评估机构进行,确保评估结果的准确性和公正性。评估结果的有效期为2年,有效期内参保人员可享受相应的长护险待遇。
二、对应服务频次
根据评估等级,上海市长护险为参保人员提供不同频次的上门服务:
1. 照护2级与照护3级:每周上门服务3次,每次服务时间为1小时。
2. 照护4级:每周上门服务5次,每次服务时间为1小时。
3. 照护5级与照护6级:每周上门服务7次,每次服务时间为1小时。
为鼓励居家养老,对评估等级为五级或六级且连续接受居家照护服务的参保人员,还有额外的服务时间或现金补助:
• 连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助。
• 连续接受居家照护服务6个月以上的,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。
三、服务费用与支付
服务费用根据服务人员的资质有所不同,包括执业护士、医疗照护员、养老护理员等。具体费用标准如下:
1. 执业护士:每小时服务费用为80元,其中长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
2. 医疗照护员:每小时服务费用为65元,同样由长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
3. 养老护理员:每小时服务费用为40元,也是由长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
服务费用由护理服务机构按规定刷卡报销,参保人员无需先行垫付费用。
四、其他注意事项
1. 服务质量:长护险定点机构应确保提供的上门服务符合规定标准,保障老年人的合法权益。
2. 重新评估:享受长期护理保险服务的服务对象,因身体状况和生活自理能力发生明显变化等,可以申请重新评估。重新评估的流程参照初次评估的流程。
3. 政策调整:上海市的长护险政策可能会根据经济社会发展情况进行调整,参保人员应关注政策变化,以便及时享受最新的优惠措施。
一、等级评估标准
根据老年照护统一需求评估标准,上海市将老年人的失能程度分为照护1级至照护6级。其中,照护2级至照护6级的参保人员可享受长护险上门服务补贴。
1. 照护1级:以及其他情况(未达到照护1级和建议至二级以上医院就诊的),不享受长期护理保险待遇。
2. 照护2级与照护3级:享受较低频次的服务补贴。
3. 照护4级:享受中等频次的服务补贴。
4. 照护5级与照护6级:享受最高频次的服务补贴,同时可能获得额外的现金补助。
评估过程由专业的评估机构进行,确保评估结果的准确性和公正性。评估结果的有效期为2年,有效期内参保人员可享受相应的长护险待遇。
二、对应服务频次
根据评估等级,上海市长护险为参保人员提供不同频次的上门服务:
1. 照护2级与照护3级:每周上门服务3次,每次服务时间为1小时。
2. 照护4级:每周上门服务5次,每次服务时间为1小时。
3. 照护5级与照护6级:每周上门服务7次,每次服务时间为1小时。
为鼓励居家养老,对评估等级为五级或六级且连续接受居家照护服务的参保人员,还有额外的服务时间或现金补助:
• 连续接受居家照护服务1个月以上6个月(含)以下的,每月增加1小时的服务时间或获得40元现金补助。
• 连续接受居家照护服务6个月以上的,每月增加2小时的服务时间或获得80元现金补助。
三、服务费用与支付
服务费用根据服务人员的资质有所不同,包括执业护士、医疗照护员、养老护理员等。具体费用标准如下:
1. 执业护士:每小时服务费用为80元,其中长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
2. 医疗照护员:每小时服务费用为65元,同样由长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
3. 养老护理员:每小时服务费用为40元,也是由长期护理保险基金支付90%,个人自负10%。
服务费用由护理服务机构按规定刷卡报销,参保人员无需先行垫付费用。
四、其他注意事项
1. 服务质量:长护险定点机构应确保提供的上门服务符合规定标准,保障老年人的合法权益。
2. 重新评估:享受长期护理保险服务的服务对象,因身体状况和生活自理能力发生明显变化等,可以申请重新评估。重新评估的流程参照初次评估的流程。
3. 政策调整:上海市的长护险政策可能会根据经济社会发展情况进行调整,参保人员应关注政策变化,以便及时享受最新的优惠措施。