10 多年前，我在外地一家地区老大医院实习。
那段时间在急诊科，遇到了一个让我至今想起仍觉得毛骨悚然的病例。
那天晚上我跟上级医生值夜班。一连处理了几个交通事故、工地事故的病例，接近晚上 9 点才扒了晚饭，早已经饿到眼冒金星。
刚放下筷子，护士说外面来了一个很重的病人，一来就说要进抢救室，再晚点人就没了。
我跟在上级医师屁股后面，迅速进了抢救室。
没多久我们就搞清楚了情况，这是一个过敏性休克的女病人，年纪不大，30 岁出头。
家属（病人老公）说她只是吃了一块隔夜的西瓜，然后就肚子痛了，先去了附近的诊所，医生给用了庆大霉素静脉滴注，不到五分钟，人就不行了。
气促、大汗淋漓、头晕，诊所医生赶紧停了针水，用了些抢救药物，同时赶紧开车送来我们医院急诊。
为什么不等 120 车呢，因为那个诊所就在医院附近，摩托车开过来也就 2 分钟。
所以诊所医生和家属合力把病人送到了我们急诊科。
诊所医生说已经按照过敏性休克抢救了，但效果还不是太好。
看得出诊所医生很害怕，因为病人老公当时很生气，好几次揪着诊所医生的衣领，说是他的药搞得他老婆过敏的，赔偿是少不了的，如果有其他差错，要一命偿一命。
病人老公说诊所医生没有给病人做皮试就用了庆大霉素，这是草包医生，草菅人命。
我第一次见这种阵仗，有点被吓到。
同时我自己大脑也快速飞转，庆大霉素这么毒的抗生素，有耳毒性、肾毒性，我们都不敢用了，为什么诊所医生还在用呢？
而且，我印象中庆大霉素是不需要常规皮试的，看来这个诊所医生真是倒霉到家了，这样都搞出一个过敏性休克来。
病人真的很重，血压都快测不出来了，心率相当快，人也是昏睡状态，脸色苍白，大汗淋漓，全身衣服湿透。
休克是肯定的了，血压这么低，大脑缺血缺氧，人肯定迷糊，再不把血压搞回来，马上人就要昏迷，甚至心跳呼吸停止。
那是我第一次见到这么厉害的过敏性休克。
上级医师动作很快，让护士给病人多开了一处静脉通道，加快速度补液。
患者过敏性休克，血压这么低，必须把更多液体灌进去，才能恢复有效循环血量，让心脏、大脑得到更多血液，才不至于坍塌。
同时还准备了气管插管、呼吸机、除颤仪等一系列抢救措施。
但更关键的是什么，上级医师问我，抢救过敏性休克最最关键的是什么。
「是静脉用糖皮质激素。」我脱口而出，「用甲泼尼龙或者地塞米松都可以，只要是静脉的就行，静脉的起效最快。」
因为我记得糖皮质激素是最强大的抗炎、抗过敏、抗休克药物。
如果考执业医师的话，这是一道送分题，我暗自得意。
上级医师显然不满意我的答案，说你刚刚说的这些药物，人家诊所医生都已经用了，还加了个扑尔敏，但休克一直没有逆转，为什么。
扑尔敏也是一种抗过敏药物，再加上糖皮质激素，两种抗过敏药物都逆转不了病情，那是何等严重的休克啊。
我低声说，「可能是药物起效需要时间，也可能是补进去的液体还不够多。」
上级医师白了我一眼，说如果这个病人在你手里，估计也是必死无疑了，你并不比那个诊所医生高明多少。
我跟上级医师关系很好，平时也爱开玩笑，平时我的专业知识都是能得到他认可的，但那天晚上，我能感觉到他很不满意我的这次回答。
上级医师也不再考我了，因为时间不等人，他扭头就跟护士说，赶紧准备肾上腺素注射液，先给病人肌注半支！
护士手脚很麻利，也很专业，肾上腺素早就准备好了，就等上级医生一声令下。
见此，我才恍然大悟，对啊，抢救过敏性休克，首选药物应该是肾上腺素，而不是糖皮质激素了。
糖皮质激素虽然有抗炎、抗过敏、抗休克的功效，但是它起效毕竟不是很快，起码不是最快的，起效最快、抗休克最强大的应该是肾上腺素。
➡️ 继续阅读：过敏性休克都有哪些症状？
10 多年前，我在外地一家地区老大医院实习。
那段时间在急诊科，遇到了一个让我至今想起仍觉得毛骨悚然的病例。
那天晚上我跟上级医生值夜班。一连处理了几个交通事故、工地事故的病例，接近晚上 9 点才扒了晚饭，早已经饿到眼冒金星。
刚放下筷子，护士说外面来了一个很重的病人，一来就说要进抢救室，再晚点人就没了。
我跟在上级医师屁股后面，迅速进了抢救室。
没多久我们就搞清楚了情况，这是一个过敏性休克的女病人，年纪不大，30 岁出头。
家属（病人老公）说她只是吃了一块隔夜的西瓜，然后就肚子痛了，先去了附近的诊所，医生给用了庆大霉素静脉滴注，不到五分钟，人就不行了。
气促、大汗淋漓、头晕，诊所医生赶紧停了针水，用了些抢救药物，同时赶紧开车送来我们医院急诊。
为什么不等 120 车呢，因为那个诊所就在医院附近，摩托车开过来也就 2 分钟。
所以诊所医生和家属合力把病人送到了我们急诊科。
诊所医生说已经按照过敏性休克抢救了，但效果还不是太好。
看得出诊所医生很害怕，因为病人老公当时很生气，好几次揪着诊所医生的衣领，说是他的药搞得他老婆过敏的，赔偿是少不了的，如果有其他差错，要一命偿一命。
病人老公说诊所医生没有给病人做皮试就用了庆大霉素，这是草包医生，草菅人命。
我第一次见这种阵仗，有点被吓到。
同时我自己大脑也快速飞转，庆大霉素这么毒的抗生素，有耳毒性、肾毒性，我们都不敢用了，为什么诊所医生还在用呢？
而且，我印象中庆大霉素是不需要常规皮试的，看来这个诊所医生真是倒霉到家了，这样都搞出一个过敏性休克来。
病人真的很重，血压都快测不出来了，心率相当快，人也是昏睡状态，脸色苍白，大汗淋漓，全身衣服湿透。
休克是肯定的了，血压这么低，大脑缺血缺氧，人肯定迷糊，再不把血压搞回来，马上人就要昏迷，甚至心跳呼吸停止。
那是我第一次见到这么厉害的过敏性休克。
上级医师动作很快，让护士给病人多开了一处静脉通道，加快速度补液。
患者过敏性休克，血压这么低，必须把更多液体灌进去，才能恢复有效循环血量，让心脏、大脑得到更多血液，才不至于坍塌。
同时还准备了气管插管、呼吸机、除颤仪等一系列抢救措施。
但更关键的是什么，上级医师问我，抢救过敏性休克最最关键的是什么。
「是静脉用糖皮质激素。」我脱口而出，「用甲泼尼龙或者地塞米松都可以，只要是静脉的就行，静脉的起效最快。」
因为我记得糖皮质激素是最强大的抗炎、抗过敏、抗休克药物。
如果考执业医师的话，这是一道送分题，我暗自得意。
上级医师显然不满意我的答案，说你刚刚说的这些药物，人家诊所医生都已经用了，还加了个扑尔敏，但休克一直没有逆转，为什么。
扑尔敏也是一种抗过敏药物，再加上糖皮质激素，两种抗过敏药物都逆转不了病情，那是何等严重的休克啊。
我低声说，「可能是药物起效需要时间，也可能是补进去的液体还不够多。」
上级医师白了我一眼，说如果这个病人在你手里，估计也是必死无疑了，你并不比那个诊所医生高明多少。
我跟上级医师关系很好，平时也爱开玩笑，平时我的专业知识都是能得到他认可的，但那天晚上，我能感觉到他很不满意我的这次回答。
上级医师也不再考我了，因为时间不等人，他扭头就跟护士说，赶紧准备肾上腺素注射液，先给病人肌注半支！
护士手脚很麻利，也很专业，肾上腺素早就准备好了，就等上级医生一声令下。
见此，我才恍然大悟，对啊，抢救过敏性休克，首选药物应该是肾上腺素，而不是糖皮质激素了。
糖皮质激素虽然有抗炎、抗过敏、抗休克的功效，但是它起效毕竟不是很快，起码不是最快的，起效最快、抗休克最强大的应该是肾上腺素。
➡️ 继续阅读：过敏性休克都有哪些症状？
