[译]【科普帖】Microfracture手术背后的真相52回复 12076浏览

考虑了半天，觉得手术的专业名词还是翻译的不到位～干脆用英文代替吧。。。还有，原文地址找不到了……怕不符合翻译团的格式，恩，就直接发在篮球场了……

名词解释：Microfracture手术（Microfracture Surgery）：一种治疗膝盖受伤部位或软骨的手术，常用来治疗深至骨头的软骨损伤。利用关节透镜，首先将软骨受损部位移除，接下来在骨头上钻几个洞(这些洞就叫microfracture)，骨髓细胞与血液会凝结，成为平滑且坚固的修复组织。利用这项技术，这些组织能成为防止骨头互相摩擦的新障壁。骨头互相摩擦常会造成发炎与疼痛。手术后患者要用支架行走6-8周，4-6个月之间不得进行任何运动。

Part I
Microfracture在近几年就像一个大陨石一下袭击了NBA星球。就像其他被陨石袭击过的星球一样，不知该如何是好的居民们在震惊和恐惧过后，产生了很多的疑问。

首先是Jason Kidd。之后又有Amare Stoudemire和Kenyon Martin这样的球星步其后尘。基本上，对于每一个球员来说，从这种手术中恢复都是一个相当漫长的过程。在这之后，随之而来的可能是更大的烦恼。大部分球员在手术之后都要经历6－12个月的恢复期，然后，他们还要像躲在贝壳之内一样战战兢兢的度过一段更长的时间。

综上所述的这些让全NBA的球迷都在怀疑，所谓的微创痕手术是不是一个职业生涯杀手。即使是接受过这项手术的球员也开始产生了怀疑。

听听在02－03赛季之前接受了左膝微创痕手术的丹佛掘金前锋Eduardo Najera是怎么说的吧。

“如果给我再来一次的话，我自己也不确定我会不会做这项手术。现在看来，我可能因为在上次手术之后一直把力用在另一只膝盖上而不得不在这个膝盖上再次进行手术。”Najera指着他的左膝说。

这就是一个已经经历了这项手术4年的球员所发出的牢骚。

但是，调查这个手术背后的医学数据才是理解为什么这项手术被如此广泛运用的第一步。接下来，我就带你和Basketball News Services一起走进这个现在很热的Microfracture手术的特殊三部曲。听一听一位懂得这个过程的医学知识、并且自己也正在从该手术中恢复的物理学家是怎么说的吧。同样也听听像Najera那样经历过这项手术的球员的言论。

如果你和我这个友善的专栏写手一样的话，那么不管这个话题会往哪里延伸，也不管那些所谓的外科医生在电视上如何大肆鼓吹Microfracture手术的优点，你都会问两个很简单的问题：这个手术到底TMD是个什么东西？我们为什么要用它？

为了帮助你了解这一切，James Allbright医生说出了他的观点。他首先从这项手术使用的时间说起……

“我不知道关于职业运动员的，但是对于业余运动员，我能说这个手术才使用了5年，也许稍长一些。”Allbright医生说，“这取决于发明这项手术的医学小组了。从他们开始计算数据，他们作为小组一起研究了5年，因为他们相信这项手术能取得成功。但是没有其他的组织在研究这些，因为其他人都对此不是很肯定。也许他们已经一起研究了10年，但是对于业余运动员，我认为是5年时间。”

这就意味着这项手术的实践时间是相对短的，而你也可以想见，它在医学科技上还有待不断的完善。

Allbright医生接下来又阐述了一个人是怎么变成Microfracture手术的候选人的。

“骨头的两端都有一层很薄的软骨，那不像半月板那里有很厚的一层软骨，实际上，它就像是两层骨头上的薄膜。当它逐渐被磨损的时候，你的骨头就会因为直接的摩擦而产生碎片。而那也会导致液体的产生，而这些液体也会因为在你训练或比赛时无法向下流动而危害到你的运动生涯。这些失去软骨的小区域一般来说都只有几平方毫米，而且它们一般都在大腿骨靠近腹股沟的一端。不过也有些却发生在另一端——也就是胫骨的膝关节处。如果你把这也不当回事，它就会最终让你膝关节老化，甚至撕裂。这就像齿轮上的尺和凹槽一样，你的关节处发炎，而你还变向的加重这种炎症，这就最终会限制你的运动力。”

我们必须注意到，一旦软骨被磨损，它是不会再自行生长的，所以Microfracture手术就成了被考虑的对象。但是，不得不强调的时这个手术本身是延长这个“齿轮”的寿命，而不是快速改进膝盖的功能。

此外，很多人在被告知要做Microfracture手术的时候都不会感到膝盖疼痛，而他们被鼓励做这个手术的原因是为了防止Allbright医生口中的那个“增殖性关节炎”，从而达到延长他们的职业生涯，提高他们的比赛质量的目的。也许当时没有多少疼痛是让Najera和其他球员重新考虑是否该接受这项手术的原因之一。

因为没有治疗的手段，之前的几代NBA球员们必须在之前所说的那种状态下打球——他们不会感到疼痛，只会感觉到膝盖内有积水。但是，他们并不知道，这样的状态将为他们今后的膝盖造成多大的危害。

“我认为对Microfracture手术的需要，或者说骨头末端的软骨磨损，在当时还是一种不为人知的诊断，”Allbright医生继续说，“这种磨损可以在很高质量的核磁震动仪器上看到，也可以在关节内窥镜上看到，但是X光却显示不出来。我觉得在以前，人们注重的更多的是不稳定性，他们会用一切的办法修补受损的膝盖。但是那个时候没有办法修补磨损的软骨，所以他们就什么都不做。更何况那些导致Microfracture手术的伤病一般都不会感到多大的疼痛感。在过去，因为这些疼痛感都不足以大到影响球员表现的地步，所以当时都只是取出积水而已。也许他们会在膝盖里注射一些可的松，这会减少发炎的反应并且让球员继续打球。但是我们现在强调的是延长球员的职业生涯，因为如果你一直缺少软骨，并且一直只是取出膝盖内的积水的话，你换上增殖性关节炎的几率就会大增，而这是一种无法治疗的疾病……当然，除非你换一个膝关节。”

在一些病例中，直到被医生检查，很多球员都不知道他们的膝盖存在问题。

“事实上，我觉得有些时候，Microfracture手术实在他们修补其他一些损伤的时候完成的。比如说，有一个球员被发现膝盖的半月板撕裂，”Allbright博士说，“他们做了一个MRI检查说：‘你的半月板撕裂了，这很好修补。但是同时，你的软骨有磨损，如果你不做些什么，你就只剩下两年的职业生涯，然后你将开始治疗你的关节炎。我们不需要现在就做这个手术，它不会在下个赛季就帮助到你，但是它会延长你的职业生涯。’这就是我们做这个手术的原因。我想现在Microfracture手术的负面报道并不能说明现在的实际情况。”

尽管在现在这个讲究即时利益的社会，我们很难接受这个事实，但是Microfracture手术的目的是达到长期受益的效果。而对于现在的NBA球员来说，在如此短暂的职业生涯里赚的最多的钱无疑和这个手术的目的是相违背的。尽管这个手术可以让他们打到37岁，而不是33或者34岁，但到那个时候，他们早已得不到年轻时能得到的那份高额合同了。

这就意味着，反正这项手术在短期内不会消失，那NBA是不是应该换种思维去看待它呢？

“Microfracture手术的医学理论就是在缺少软骨覆盖的地方钻一个小洞，刺激结疤组织生成软骨，”Allbright医生解释，“如果手术成功了，你的骨头就会再度被保护起来，这样，当你运动的时候就不会产生骨头碎片了。现在还不清楚这种效用能维持多久，但是我们希望它能尽可能长的延缓关节炎的发生，也许是10年……至少，我们是这样希望的。”

但是很快，Allbright医生就提醒道，如果试图太快的回到球场上，那是会带来很严重的后果的。

“如果你虐待你的膝盖，特别是进行对抗性运动，你会失去这个手术所有的效用，或者至少是缩短这个效用的时间。”

Part II
第二部分，我们将把注意力放到恢复的过程当中，这是一个让现在的球员更为郁闷的阶段。上赛季的例子就有Kenyon Martin和Amare Stoudemire。

Martin试图在手术之后的6个月就回到场上打球。一整个赛季，他都在掘金的上场阵容里进进出出。有些时候，报道说他的膝盖一点都不痛，有些时候，又有报道说他疼的已经站不起来了。甚至还有几次，比赛开始的时候，他看上去都不会有任何不适，直到比赛进行当中疼痛袭来让他不得不在剩余的时间内作壁上观。这个状况让Martin和掘金队都在上赛季饱受困扰。

Stoudemire同样也在6个月之后就试图重返球场。不同的是，在感觉到自己还没准备好之后，他在三场比赛之后就选择了继续恢复。

有意思的是，Microfracture手术的完全恢复时间一般是在18个月左右。但是问题是，球员们往往在6到8个月之后就感觉他们已经完全恢复了……好吧，几场比赛的话的确是。但是因为Microfracture手术修补的是骨头而不是韧带，所以引起的疼痛就完全是两码事了。

Jim Allbright医生继续为我们介绍它的恢复过程。

“我认为这项手术的恢复当中最特殊的就是因为骨头被扰乱了。你在骨头上钻了洞，它们基本会疼上1年左右。所以如果你的骨头受伤了，它们在恢复过程中自然会有发炎的反应，而如果在这期间有了很大的压力，它们就会痛。它们不会每天都一样的痛，我也不知道这是为什么。”

所以对于Martin来说，他在掘金阵容中进进出出所经历的这些疼痛都是正常的。球迷们、球员们甚至是教练们都在怀疑Martin是不是诈伤。请不要错怪他了，他所感到的疼痛是非常真实的，尽管这些伤痛的来去就显得完全没有征兆。

请记住这点，Allbright医生在9个月之前也接受了这项手术，他很清楚这有多痛苦。

“我之前也对这些疼痛的感觉很困惑。我接受手术的膝盖经常会有突然的非常剧烈的疼痛，但是它也不是一直在痛。我当时真的很不解：‘拜托，我是不是应该再接受一次手术？是跟腱的影响吗？是不是我恢复训练做的太狠了？到底是怎么回事？’我感觉我的横膈膜经常像被刺了一样的痛，那正是我手术的位置。我认为那只是骨头在恢复时发炎的疼痛。你在进行半月板或者十字韧带这些软组织手术的6个月之后肯定不会有这样的感觉，疼痛期早就过了。”

想象一下吧，一种令一个好医生都非常不安的疼痛会让一个一流的NBA球员产生多大程度的恐慌？此外，想象一下，当你的队友、媒体和球迷都开始公开质疑你是不是软蛋或者是在诈伤的时候，对你的伤害有多大。但是不幸的是，这种事情在从Microfracture手术中恢复的球员里屡见不鲜。不知道是什么原因，关于骨头和韧带手术恢复两者之间的差别，从来都没有人站出来替这些球员解释过……不过也难怪，在职业体育界都是坚强的男人，谁也不会在意这种理由。

Allbright医生继续阐述着他对这种疼痛的看法。

“一些特定的姿势会产生疼痛，当然，负重和对抗也能产生疼痛。很多人觉得那种疼痛是正常的，但是很多时候，在手术之后，疼痛意味着哪里除了问题。不过我不认为在Microfracture手术上，这种理论适用，特别是当你训练时膝盖没有产生积水的情况下。不幸的是，这种疼痛能让你的腿突然罢工——就像你踩到一颗钉子之后，你的膝盖就会突然一弯去保护你的身体一样——当骨头疼痛的时候，腿就会这样，没有人能控制这一切。它有风险，当腿不听使唤的时候，你就会跌到。但是这并不是因为手术的问题，这只是正常现象而已。你可能很强壮，并且恢复的很顺利，但这种现象还是会发生。”

所以，尽管经常能感到刺痛，但这却不能说明恢复的不顺利。当然，这肯定会让一个正在恢复期的NBA球员产生困惑。

在03年接受此项手术的掘金队前锋Najera说：“不得不重新学习如何起跳。当我弯曲膝盖准备起跳的时候，左膝就经常会突然失控。我不得不学习如何在不把膝盖弯曲成那样的情况下起跳。这非常奇怪。”

Allbright医生说这个现象在恢复过程中也是正常的，他也经历过这个阶段。

“当我进行体育运动的时候，我看到一个球穿过来，我全身都做好了投篮的准备，除了我的右腿，它一动不动，完全和身体的其他地方不同步。从我的腿发送到脊髓的信息被屏蔽了，但这是正常的，这只是我们的身体通过神经系统保护身体受伤部分的机制而已。你必须重新让它恢复活动，这也是最让人丧气的一个阶段，因为一切都是那么不协调。这也是恢复的一部分，很艰苦，而且我想，很多人之前也没有经历过这一切。这和身体力量没有关系，而和快速反应和移动有关，你必须努力进行恢复训练才能重新找回原来的感觉。”

对于NBA球员来说，他们必须进行单调的训练来重新让他们的脑子和身体同步起来。而作为运动员中的佼佼者，这些在手术前看上去离他们遥不可及的状态则更增加了他们的挫败感。

Allbright医生继续更细节话的分析了整个恢复的过程。

“我认为，第一个恢复阶段是无负重阶段，目的是生成伤疤组织。大部分情况下，无负重阶段为期8周左右，因为如果伤疤组织没有正确的形成或者形成的不平均，你的手术就白做了。所以这第一个部分是最关键的，而且我认为如果你在无负重阶段没有感觉到多少疼痛，那手术失败的几率就很小了。

之后，我认为应该进行的是体能训练。在8周无负重恢复之后，你的腿肯定失去了很大的力量，同时还有反应能力。所有这一切都不许经过艰苦而单调的训练来获得。”

这个工作必须依靠在接近18个月的时间内不停的训练来完成，这对于一个NBA球员来说就意味着失去了连续的两个NBA赛季。现在的问题是，是不是18个月的恢复时间就能还给我们一个和手术前完全一样的球员呢？

“我认为有很大的几率膝盖会恢复到原来的样子，”Allbright医生说，“我认为这和球员在多大进行这项手术，以及他们训练的刻苦程度有关。重新恢复脚下速度是很难的。力量的恢复很简单，但是要重新找回反应速度、平衡力这样的东西却需要很多重复的联系。这期间，你还会感到很大的挫败感。这是人们之前从没做过的事情，但是如果他们不这么做，他们就再没可能参加最高水平的运动了。”

尽管医学证据表明完全的恢复是可以也是应该期待的，但是事实证据却为我们展示了完全不同的一幅景象。其中的原因可能是过长的恢复时间或者是不管的疼痛带来的挫败感。但是不管是什么原因，一些球员依然没有让人信服这项手术有传说中的那么神奇。

一位不愿透露姓名的球员在接受Basketball News Services采访时说：“人们根本不知道重新回到球场有多难。在NBA，跑跳几乎都是一切，你如果失去了这种能力……就拿Amare为例。他是在篮筐上打球的队员，运动力很强。现在，尽管每个人对手术的适应程度不同，但是这对他来说也是很艰苦的。太阳的球迷可能要失望了，我不认为Amare会成为原来那个Amare。”

为了了解Amare的恢复情况，我上个月在Vages和他谈了他的恢复情况，以及那些怀疑他不能恢复到原有状态的言论。当我问到他怎么看待那些怀疑者的时候，Amare回应道：“我没有听到什么怀疑，但是即使他们说了，也没问题。这不会影响到我。”

请记住，Stoudemire上个月才是他手术恢复之后的第九个月，这也就意味着他才刚刚恢复了一半而已。

当问到他是否满意现在的恢复状态的时候，Soudemire回答：“是的，我想是的。夏季联赛帮了不少忙，这让我找到了定位，并且知道还有多远的路要走。现在，我大概才恢复到75％到80％。”

当问到有没有感到什么疼痛的时候，Stoudemire回应：“我起床的时候会感觉关节有点硬，做做拉伸运动会好一点。在背靠背的比赛里我会感觉很棒。”

不过Stoudemire也承认，他也经常怀疑在场上他的膝盖能不能100％进入状态：“有些时候，你总能想到这些问题，即使是现在。”

在7月底，Stoudemire还是退出了美国国家队，这证明了他依然没有达到理想状态。这也许给太阳队敲响了警钟，毕竟他才恢复了一半而已。不过尽管很多球员——甚至包括那些接受过Microfracture手术的球员——认为这个手术不会让他们100％恢复，Allbright医生还是说医学证据表明他们的观点是站不住脚的。

那么Allbright医生会不会愿意给一个做过Microfracture手术的球员顶薪合同呢？

“恩，我认为MRI可以告诉我们伤口有没有愈合，但是你也可以通过显微镜看看这个手术是否是成功的。换句话说，他们的到底骨头到底有没有长好？这个问题的答案对于一般人来说可能问题并不大，但是对于一个有高薪合同的球员，那就关系到他的前途。因为完全痊愈使可能的，所谓我认为你应该不喜欢再次做同样的手术。比如说半月板撕裂，你的韧带可能被缝合也可以能移除，所以你的膝盖不可能100％恢复，风险也是同样有的，而且甚至可能做第二次韧带手术。十字韧带也是一样，手术之后的韧带都不可能恢复到原来那样，风险同样是存在的。我认为接受Microfracture手术，进行二次手术的几率要低很多。真正的问题是手术到底成功与否，这一点你可以在一段时间之后通过内窥镜检查来确定。一旦你手术成功，我认为你就能在谈判中处于有利地位了，因为你可以拥有一个很长的职业生涯。”

没人能确定Martin和Stoudemire的未来到底会如何。Martin在赛季开始的时候就将度过他手术后的第18个月。而对于Stoudemire来说，则要等到赛季结束之时。为了他们的球队和整个NBA，让我们起到他们能完全恢复。直到那个时候，我们才能认可这项手术的价值……当然前提是他们的恢复训练是全力以赴的。

Part III
从Kevin Johnson和Penny Hardaway等第一批接受这项手术的球员到Chris Webber, Jason Kidd和Amare Stoudemire这些后继者，我们要提出的问题是，NBA球员做这样的手术到底值不值得——尽管医生们对它都信心满怀。

他们所说的医学，和其他所有的科学学科一样，都在不断的发展中。勿庸置疑，在未来的几年中，更有效的治疗方法肯定会浮出水面。

也许，在未来甚至会有一种可以防止球员出现这种需要Microfracture手术的伤病。关于这一点，James Allbright医生指出，现在的青少年在对抗运动中的观念应该改变。

“我们刚刚开始研究这些，我认为真正的问题是研究是不是对抗性运动导致的这一切，我们应该做什么让那些什么都不懂的高中生避免伤害？我认为那些高中和预科学校里的训练员有责任做些什么。在训练中减少对抗性，也许他们应该更早的锻炼腿部力量。我的意见是少些身体对抗，多些力量训练。”

也许执行上述的办法还需要一些时间，但是最终，这些会让以后的NBA球员避免现在这些飞人们所要经历的漫长而痛苦的恢复期。但是，不管有多少预防措施，只要是参与了激烈的运动，就会给膝盖带来很大的冲击，这就意味着没有一种措施可以彻底避免磨损膝盖软骨的危险。

正因为如此，一些新的方法就出现在了一下的句子里。

“我认为我们可以有新的视角，”AllbrightAllbright医生解释道，“我们的确有另外一种治疗手段，它本质上就是软骨移植。他们可以用尸体的软骨，而现在他们已经开始在用海绵等人造材料了。也就是说他们已经开始用在软骨缺损处覆盖新的东西的方式来取代刺激伤疤组织的办法了。”

一个新颖的解决方案即将出台是必然的，但是每件事情都是有正反两面的。

“（新疗法）的问题在于它是一种双阶段疗法，而其中的一个阶段不是内窥镜能完成的了，它需要打开你的膝盖，”Allbright医生说，“所以说这种疗法的恢复时间肯定会更长，这就将给职业运动员带来麻烦。”

除此之外，当你查看数据的时候，你会发现一套完整的软骨替代手术比起原来的Microfracture手术并没有很明显的优势。

“现在，就数据来看，Microfracture手术和软骨（或者人造材料）移植手术是差不多的，”Allbright说，“所以至少在科罗拉多，Microfracture还是要用的更广泛一些。”

这就意味着，NBA球员不会在短期内接受软骨移植手术，因为Microfracture手术更契合他们的实际利益。也就是说，Microfracture手术将依旧在职业球员中非常普遍。

同时，Microfracture手术随着时间的退役还会继续完善。也就是说，随着医学专家发现了手术中和恢复训练中的各项细微的差别，我们还可以期待这种手术会更加的成功。

对于我们讨论最多的两个例子——Kenyon Martin和Amare Stoudemire——我们希望可以在这项技术早期的研究中得益。

因为如果不是这样的话，我们还得期待一种新的医学技术的诞生，来取代这个被全球球迷成为NBA“职业杀手”的手术。

(全文完)

引用第8楼syh于2006-09-22 21:36发表的“”:
就是关节镜手术吧
除了修复软骨外,还可以修复韧带,切除半月板等.
比如掘金的内内十字韧带断裂,我相信就是这个手术.


我刚刚做了这个手术,切除了右膝半月板的80%, 具体能够恢复成什么样子还不好说.
但是心理作用的确很大, 我尽量的使用没有受伤的左膝, 现在感觉左膝也有点不妥了.
LZ说的骨头上的软骨是用来保护骨头直接撞击的,如果骨头经常直接撞击,就会形成很多骨刺,据说骨刺是很难处理的. 半月板的作用就就是在骨头直接形成一种缓冲, 以保护骨头.
给我手术的医生说我的膝盖里就有很多骨刺,赶得上半个职业运动员了.

引用第10楼abcos于2006-09-22 22:37发表的“”:

同情啊~

对于职业运动员 这种伤简直就是梦魇

引用第9楼juice于2006-09-22 22:45发表的“”:
不认为amare能恢复到之前的状态，也不期望

不过单凭这个原因就把他判死刑的话...you know nth about amare

amare和其他同类球员不同的地方不是他超常的运动能力，是他和kobe一般对篮球的专注和斗心

引用第12楼美人迟暮于2006-09-23 01:41发表的“”:



拥有斗心而沉沦的例子很多，拥有破碎膝盖而涅磐的例子则没有过......

引用第14楼爱与痛的边缘于2006-09-23 14:36发表的“”:
怎么足球场上那么多球员在反复接受手术之后还能恢复呢？
是因为本身从事的运动的区别？就拿ronaldo为例

引用第15楼juice于2006-09-23 15:19发表的“”:



那jkidd算什么